Tauler antibacterià de vinil per a entorns mèdics: requisits de la prova de cultiu superficial

Una superfície de paret antibacteriana de vinil contínua amb costures soldades a ras elimina les escletxes on normalment s'acumulen les unitats formadores de colònies{0}}.

En aquesta pàgina

1. I. Ningú revisa la paret
2. II. Dos tipus d'antibacterians, dues maneres d'anar malament
3. III. El que ningú prova per a - i el projecte on vam fer
4. IV. El personal de neteja no és el teu enemic. El seu lleixiu és.
5. V. Escombrar el mig. Ara neteja l'espai.
6. VI. 25.000 dòlars per una infecció del torrent sanguini. I la paret només s'asseu allà.
7. VII. La diferència entre demanar tràmits i que et diguin el que vols escoltar

Una infecció del lloc-quirúrgic als EUA passa en algun lloc al nord de vint mil. Aquesta xifra flota al voltant de les reunions de renovació de l'hospital, normalment sense dir-se, mentre que la conversa es manté fixada al cost per metre quadrat. Ningú connecta els dos números en el mateix full de càlcul. En part perquè connectar-los sembla especulatiu. En part perquè fer-ho obliga a una pregunta que ningú a la sala vol respondre en veu alta: el material que estem a punt d'especificar per a aquesta sala es mantindrà després de tres anys de lleixiu, o la propietat antimicrobiana és només un recobriment que desapareixerà en divuit mesos?

Veiem aquest buit tot el temps. Una licitació aterra al nostre escriptori demanantTauler de vinil antibacterià per a interiors mèdics, i l'especificació diu una frase: "ha de complir amb JIS Z 2801". Això és tot. Això és tot el breu. Ens diu que l'equip de contractació sap que existeix l'estàndard. No ens diu si saben què mesura realment l'estàndard o si saben què deixa de banda. La majoria no. No perquè siguin dolents en la seva feina. Perquè estan comprant quaranta categories de materials diferents per a una ala d'hospital i la microbiologia no és la que van estudiar.

Aquest article tracta sobre la bretxa entre una prova superada i un mur que encara funciona tres anys després. Està modelat per les preguntes que els equips de control d'infeccions ens han fet durant l'última dècada-les que van començar amb "Pots provar" i van acabar fent proves que no havíem previst fer. Passaré pel que vam aprendre, on van ser les sorpreses i el grapat de coses que val la pena comprovar abans que algú s'apunti a una paret que sembla neta i no ho és.

I. Ningú revisa el mur

Els bacteris no esperen un vessament de sang. Apareixen als corrents d'aire, a la punta dels dits dels guants, als punys d'una bata de fregament quan algú passa per davant i aterren. Un panell de paret d'una badia d'UCI pot portar unitats-que formen colònies durant setmanes i semblar impecable. L'ull és inútil en aquestes coses.

El cas és que la majoria de les persones implicades en l'especificació de materials de paret per als hospitals no han vist mai un informe de cultura superficial. Han vist fulls d'especificacions. Han vist classificacions de foc. No han vist què creix en un hisop extret de la costura entre dos panells en un passadís que es va netejar fa sis hores. en tinc. La bretxa entre el que sembla una superfície i el que realment porta és tota la història. Tota la resta-els fullets, els fulls tallats, els termes de la garantia-es basa en el supòsit que la inspecció visual és suficient. No ho és.

El que importa a la pràctica no és si el material mata els bacteris d'un cupó impecable acabat de sortir de la línia d'extrusió. El que importa és si la taxa de mort sobreviu després que algú hagi netejat aquesta superfície amb lleixiu diluït cinc-centes vegades, després que la temperatura de l'habitació hagi oscil·lat dotze graus entre la nit i el dia, després que una barana del llit hagi raspat el panell tres vegades en un mes i hagi deixat rascades massa fines per veure-les sense lupa. Una prova antimicrobiana superada en el moment zero us diu exactament una cosa: la formulació conté un ingredient actiu. No us diu quant de temps es manté actiu l'ingredient, ni si sobreviu a la química de neteja que fa servir el vostre hospital, ni si el lot que esteu comprant es va fer amb la mateixa càrrega d'additiu que la mostra que es va enviar a prova sis mesos abans.

Continuo tornant a una imatge. Un oficial de compres mirant dos fulls de dades. Tots dos diuen "antibacterià". Un costa vuit dòlars menys per metre quadrat. Això són uns tres-cents mil dòlars a l'ala d'un hospital. El més barat utilitza un recobriment superficial. L'altre incrusta plata a través de tot el gruix de la capa de la tapa. Els fulls de dades no li diuen quina és quina. El llenguatge tendre no els distingeix. Tots dos compleixen. Ella compra el més barat. Tres anys després, els panells es veuen bé. Ningú els frega. Ningú ho fa mai.

II. Dos tipus d'antibacterians, dues maneres d'anar malament

Podeu introduir la funció antimicrobiana en un panell de vinil de dues maneres. Compostos inorgànics-de plata. O biocides orgànics-derivats del triclosà, silans d'amoni quaternari, aquest veïnat químic. Tots dos funcionen. Tots dos fracassen. Fallen per diferents motius, en diferents cronologies i saber quin mode de fallada esteu comprant és la part que gairebé mai no es converteix en un document d'especificacions.

La plata altera les membranes cel·lulars bacterianes i la replicació de l'ADN. Espectre-ampli, estable a temperatures d'extrusió,-ben entès. El mode de fallada és l'esgotament. Cada vegada que la humitat toca la superfície, una petita quantitat d'ions de plata emigra i fa la seva feina. Amb el temps, l'embassament proper-la superfície s'aprima. La plata encara es troba més profundament al polímer, però està massa lluny de la superfície per arribar als bacteris que aterren a la part superior. El panell no ha deixat de ser antimicrobià en teoria. Ha deixat de ser antimicrobià on compta. En un ambient sec, això triga dècades. En una habitació que es neteja amb draps humits tres vegades al dia, el rellotge funciona més ràpid. El full de dades de ningú no ho menciona perquè ningú vol posar una-vida mitja a la seva afirmació de màrqueting.

Els biocides orgànics poden matar més ràpidament. Algunes formulacions arriben a una reducció de 3-log en sis hores, mentre que la plata ocupa les vint-quatre. La velocitat importa en un quiròfan que es gira entre casos. El problema és la fragilitat química. El vapor de peròxid d'hidrogen-cada cop més comú per a la descontaminació-de l'habitació sencera: oxida alguns biocides orgànics en compostos inactius. Les làmpades d'esterilització UV poden fer el mateix. Un hospital podria estar executant un protocol de descontaminació agressiu amb H²O² cada setmana i degradant simultàniament la funció antimicrobiana de cada panell de paret de la sala quirúrgica. L'equip de serveis ambientals no ho sap. L'equip d'especificacions de materials no ho sap. S'asseuen en diferents departaments amb diferents cadenes d'informació i cap dels dos ha estat mai en una reunió amb l'altre. He vist passar això. Ni una vegada, ni dues vegades. És la regla, no l'excepció, en els grans sistemes hospitalaris on la compra es centralitza i els protocols de neteja s'estableixen localment.

La pregunta pràctica que un especificador pot fer és senzilla: algú ha provat aquest panell després d'un envelliment accelerat? Cinquanta cicles de lleixiu, o set dies a 50 graus i un 90% d'humitat, o tots dos-a continuació, torneu a provar-el rendiment antimicrobià. La majoria dels fabricants no han fet aquesta prova perquè ningú no la demana. Uns quants en tenen. Són aquells els panells dels quals acaben a les sales d'oncologia i unitats de cremades, on el marge de contaminació superficial és efectivament zero. La resta acaben en licitacions on el requisit d'antimicrobians era una casella de selecció. Per a un enfocament més ampli per separar les reclamacions de materials del rendiment mesurable dels productes de làmines de PVC, els indicadors que fem un seguiment al nostreguia per a la selecció de taulers d'escuma de PVCApliqueu la mateixa lògica: si el número no s'adjunta a una condició de prova, és una història, no una especificació.

III. La cosa que ningú prova - i el projecte on vam fer

El protocol antimicrobià estàndard per als plàstics funciona així. Agafeu un petit cupó del material. Aboqueu-hi una quantitat coneguda de bacteris. Cobrir amb una pel·lícula estèril perquè no s'evapori res. Incuba a 35 graus durant vint-i-quatre hores. Rentar el que va sobreviure. Comptar les colònies. Compareu amb una referència no-antimicrobiana que hagi passat pel mateix procés. La reducció indica que el material és antibacterià.

Això és el que no inclou aquest protocol: abrasió mecànica dels draps de neteja. Cicle en sec-mullat. Residus d'agents de neteja que s'acumulen durant mesos. Capes de condicionament de biofilm de sòl orgànic que aterra a la superfície entre neteja. Qualsevol d'aquests pot reduir el rendiment antimicrobià, i cap d'ells no apareix a la prova estàndard.

Un hospital amb el qual vam treballar fa uns anys ens va demanar una cosa inusual. Volien provar el panell després d'haver patit un abús-concretament, cinquanta rondes d'exposició a hipoclorit de sodi a la concentració que el seu equip de neteja va utilitzar realment, amb assecat entre rondes, seguit d'una re-inoculació. No la prova prístina. La prova posterior al-càstig. El vam executar en tres panells de diferents lots de producció. Dos d'ells van tornar per sota d'una reducció de 2-log. Els mateixos panells que sis mesos abans havien superat la prova estàndard amb nota. El dipòsit d'antimicrobians prop de la superfície s'havia esgotat pel cicle del lleixiu. Els panells no havien canviat la química. De totes maneres, simplement s'havien fet servir-un ús simulat, i la prova que importava era la segona, no la primera.

Mateix projecte, pregunta diferent. L'hospital es trobava al sud-est asiàtic i el seu responsable de control d'infeccions va demanar si podríem fer la inoculació estàndard amb MRSA en comptes de la soca de referència habitual de Staphylococcus aureus. No és una petició que havíem tingut abans. El vam executar. Dues de les tres formulacions que vam provar no van poder eliminar una reducció de 2-log contra SARM després de quaranta-vuit hores, després d'haver superat la prova estàndard de S. aureus. El que va passar va utilitzar un suport de vidre de zinc-plata incrustat en una capa de tapa d'un terç d'un mil·límetre de gruix, coextruït sobre PVC rígid. La seva reducció de registre es va mantenir per sobre de 3,0 a través d'un centenar de cicles de neteja.

No us dic que el vidre de plata-zinc és la resposta. Va ser la resposta per a aquesta combinació específica d'organisme de desafiament i química de neteja. Si l'hospital hagués utilitzat amoni quaternari en lloc de lleixiu, o si l'organisme objectiu hagués estat Pseudomonas en lloc de MRSA, la classificació podria haver canviat. La qüestió és que l'organisme de prova, el-precondicionament i la química de neteja no són variables intercanviables. Canvieu-ne un i la vostra designació "aprovada" s'evapora. El fulletó de ningú no ho menciona. El fulletó faria massa llarg i les reclamacions massa qualificades.

IV. El personal de neteja no és el teu enemic. El seu lleixiu és.

Els protocols de neteja als hospitals els redacten els equips de prevenció d'infeccions. No per químics de polímers. Les dues disciplines es troben a la superfície de la paret, i la trobada no sempre va bé.

Una neteja terminal en una sala d'aïllament implica lleixiu diluït-al voltant d'un 0,5% d'hipoclorit de sodi-aplicat amb un drap de microfibra, deixat reposar uns minuts i després eixugar-lo. La neteja diària a les zones de menor-agudesa normalment utilitza compostos d'amoni quaternari. La descontaminació-de l'habitació sencera fa funcionar el vapor de peròxid d'hidrogen. Cadascuna d'aquestes químiques tira d'un punt feble diferent del PVC. El lleixiu s'oxida. Micro-esquerda la superfície durant centenars de cicles, creant una topografia on el biofilm es pot ancorar. Els compostos d'amoni quaternari són tensioactius catiònics. Si no s'esbandeixen a fons, s'acumulen com a pel·lícula de condicionament a la superfície del panell. El peròxid és agressivament oxidatiu-ideal per matar patògens, menys per conservar additius antimicrobians orgànics.

He vist micrografies electròniques escanejant panells de vinil que van passar quatre anys en una instal·lació amb protocols de lleixiu agressius. La superfície semblava un llit de llac sec. Res visible a ull nu. Amb un augment de 500 ×, les micro-esquerdes eren prou profundes com per protegir els bacteris de l'eixugament mecànic. L'additiu antimicrobià encara estava present al polímer. Només es va separar físicament dels bacteris per una micro-topografia que el propi procés de neteja havia creat. La culpa de ningú. Només la química i la física fan el que fan quan dos sistemes que no es van dissenyar junts es veuen obligats a coexistir.

El problema de l'acumulació de tensioactius és més furtiu. Un residu d'amoni quaternari es troba a la superfície del panell com una fina capa orgànica. Els bacteris aterren al residu, no al polímer antimicrobià que hi ha a sota. Els ions de plata hi són, a mil·límetres de distància en termes de polímers, però no poden arribar a l'organisme a través de la pel·lícula de condicionament. El panell encara passa una prova de laboratori perquè la prova de laboratori comença amb una superfície neta. A l'habitació real, després de sis mesos de neteja diària amb un producte que deixa residus, la funció antimicrobiana s'atenua. No ha anat. Només parcialment bloquejat. Quant? Depèn. Sobre la formulació del producte de neteja, el protocol d'esbandida, la humitat, la freqüència amb què algú segueix realment el pas d'esbandida en lloc de saltar-lo per estalviar temps. Les variables són massa per capturar-les en un full de dades, per això els fulls de dades pretenen que no existeixen.

El que pot fer un especificador, pràcticament, és demanar una taula de resistència química que anomena els agents que realment utilitza la seva instal·lació. No "resistent als desinfectants hospitalaris"-és un llenguatge de màrqueting i no significa res. Una taula real té noms d'agents, concentracions, temps d'exposició i classificacions de l'estat de la superfície. Hipoclorit de sodi al 0,5% i 1,0%. Peròxid d'hidrogen al 0,5%. Alcohol isopropílic al 70%. Amoni quaternari a la dilució d'ús. Si el proveïdor no pot produir aquesta taula, les dades no existeixen. Si existeix i el proveïdor no el compartirà, probablement les xifres no siguin afalagadors. Sigui com sigui, aprens alguna cosa. Per als panells en zones subjectes a neteja oxidativa diària, les capes de tap construïdes amb estabilitzadors de calci-zinc amb resina-molecular-d'alt pes es resisteixen visiblement millor que les alternatives estabilitzades amb estany-. La diferència de cost és petita-uns quants punts percentuals pel que fa a la matèria primera-i la diferència es mostra tres anys després sota un microscopi. El substrat sota la tapa també importa:Nuclis de tauler d'escuma de PVCnecessiten la seva pròpia estabilitat oxidativa, perquè un nucli que es degrada sota un atac químic eventualment compromet la tapa per sota.

V. Escombrar el Mitjà. Ara Swab the Gap.

Si fregueu el centre d'un panell de vinil antibacterià i després fregueu la costura entre dos panells, la diferència en el recompte de colònies us farà replantejar tot el que pensàveu que sabieu sobre la higiene de la paret. Mateix material. El mateix equip de neteja. El mateix dia. Diferència de dos ordres de magnitud. La cara del panell és llisa i monolítica. Un drap fa un contacte total. La costura-si és una unió mecànica amb un cordó de silicona o un perfil-de bloqueig-és una depressió lineal que salta la tela. La humitat s'acumula. S'acumulen residus de neteja. El resultat és un micro-entorn protegit que recorre tota l'alçada de la paret, des del terra fins al sostre, continu i sense molèsties.

Cada mil·límetre de costura no-soldada és un bioreactor lineal. No crec que sigui una exageració. Els microbiòlegs amb qui he parlat tampoc creuen que sigui una exageració. Simplement no se'ls sol preguntar sobre les costures de la paret fins que apareix un hisop ambiental positiu en un informe d'auditoria.

La solució és la-soldadura d'aire calent amb una vareta de vinil a joc-pràctica estàndard en paviments de PVC higiènics durant dècades, d'alguna manera encara es considera opcional a les especificacions de la paret. La vareta es fusiona amb el material principal al llarg de les dues vores de la costura a 350 graus a 420 graus depenent del gruix i la formulació. La línia d'enllaç resultant és químicament contínua. Després de retallar la perla a ras, no hi ha cap costura. Només una superfície contínua. Un instal·lador competent pot soldar potser quaranta metres lineals en un dia. Afegeix mà d'obra. Potser un 15% del temps d'instal·lació d'una habitació típica. En contra del cost d'un únic esdeveniment d'infecció que podria-podria-remuntar-se a una costura, l'aritmètica és trivial. Però els pressupostos del projecte separen el cost d'instal·lació del cost de la infecció en diferents línies gestionades per diferents persones que s'asseuen a diferents reunions. La costura és on xoquen aquests dos pressupostos, en silenci, sense que cap dels dos sàpiga que l'altre existeix.

Una vegada vam comparar els resultats d'un hisop de costures soldades i juntes-segellades amb silicona en un passadís de clínica que feia uns divuit mesos que funcionava. Els mateixos panells. Mateix personal. Mateix protocol de neteja. Les costures soldades van tornar per sota dels 10 CFU per 25 cm² després de la neteja del terminal. Les juntes de silicona, netejades de la mateixa manera per les mateixes persones, van tornar entre 80 i 250. Les cares dels panells d'ambdues ubicacions estaven comparablement netes. Cada colònia que conduïa la diferència s'amagava en aquella bretxa estreta, protegida del drap de neteja per una geometria senzilla. Si especifiqueu per a una unitat de cremats o una sala de trasplantament de medul·la òssia, on la població de pacients té una manca immunològica zero, aquesta bretxa no és un detall. És la superfície més perillosa de l'habitació.

Per al treball del substrat, una costura de soldadura depèn de la-planitud, la subjecció i l'alineació de la junta-la metodologia del nostre article sobreInstal·lació de panells de paret de PVCcobreix les-comprovacions prèvies a la instal·lació que determinen si una soldadura es mantindrà o s'esquerdarà durant el primer any.

VI. 25.000 dòlars per a una infecció del torrent sanguini. I la paret només s'asseu allà.

El nombre de compra comparat és el cost per metre quadrat, perquè aquest és el número imprès a la cotització. El nombre que importa és el cost per metre quadrat per any, ajustat per la probabilitat que la superfície contribueixi a una infecció. L'ajust és especulatiu en qualsevol habitació, però és estadístic a tot el sistema hospitalari. Les companyies d'assegurances utilitzen la mateixa lògica. Només l'anomenen risc actuarial en lloc d'especificació de paret.

L'aritmètica de la prevenció d'infeccions és incòmoda perquè us demana que poseu un preu a un esdeveniment que pot no passar. Però és la mateixa aritmètica que ja utilitzen els gestors de riscos hospitalaris, només aplicada a una línia diferent. Un material que fa caure la biocàrrega de la superfície en un registre addicional-de 2-log a 3-en condicions de funcionament reals, no només en un cupó de prova-redueix la probabilitat d'un esdeveniment de transmissió des d'aquesta superfície en un factor aproximadament deu. Si l'esdeveniment evitat costa vint-i-cinc mil dòlars, una prima de deu dòlars per metre quadrat es paga durant el primer any en una instal·lació amb uns pocs centenars de metres quadrats de paret. Això no és una hipotètica. És el càlcul que els directors de prevenció d'infeccions escriuen a la part posterior d'un sobre abans d'una reunió del comitè de renovació i després no presenten perquè els supòsits són difícils de defensar sense un article publicat per citar. Les suposicions són raonables. Simplement no estan publicats. Hi ha una diferència.

Per saber com es comparen les superfícies de vinil amb les rajoles en entorns-humits on la humitat augmenta el repte d'higiene,Comparació de panells de paret de vinil amb rajolescobreix la dimensió d'humitat, manteniment i biofilm. Per als projectes en què el rendiment del foc funciona paral·lel al control d'infeccions a la jerarquia d'especificacions, el nostre desglossament dequè signifiquen realment les classificacions de foc als materials de construcció de PVCexplica els-compromisos entre els paquets d'additius ignífugs-i altres requisits de rendiment-perquè un panell optimitzat per a un poques vegades surt per davant en tots dos sense una conversa.

VII. La diferència entre demanar tràmits i que et diguin el que vols escoltar

Si has seguit fins aquí, saps la forma del que pot sortir malament. Un informe de prova generat en condicions que no coincideixen amb la vostra instal·lació. Una química de neteja que pot estar degradant en silenci l'additiu antimicrobià. Un detall de costura que ningú va netejar després de la instal·lació. La pregunta és què fer quan esteu asseguts davant d'un proveïdor i necessiteu esbrinar, en l'espai d'una reunió o d'un cicle de compra, si el producte aguantarà.

He estat als dos costats d'aquesta taula. La part del proveïdor, sobretot. Això és el que us proposo demanar i-més important-el que us diuen les respostes.

Primer: un informe de prova d'antimicrobians lligat a un número de lot, no a un-certificat d'homologació de tipus de cada vegada que es va registrar el producte per primera vegada. Una homologació de tipus-confirma que la formulació s'ha provat una vegada. No confirma que el lot de l'enviament tingui la mateixa càrrega antimicrobiana. Alguns proveïdors envien l'aprovació de tipus-i esperen que no noteu que la data és de tres anys i falta el número de lot. Altres envien un informe de nivell-de lot net amb una traçabilitat total fins a la producció en qüestió. La velocitat amb què arriba el document sol ser proporcional a la rutina amb què es genera. Si es triga una setmana a produir-se, probablement s'està creant per primera vegada en resposta a la vostra sol·licitud. Això no vol dir que el producte sigui dolent. Vol dir que el sistema de documentació no es basa en la verificació d'antimicrobians a nivell-per lots. Per a un projecte hospitalari, val la pena saber-ho.

Segon: dades de resistència química per als agents específics que utilitza la vostra instal·lació. No "resistent als desinfectants hospitalaris"-ho vam cobrir. Una taula. Nom de l'agent. Concentració. Durada de l'exposició. Valoració de l'estat de la superfície. Si el proveïdor no el té, la prova no s'ha fet. De vegades, les proves les feia el proveïdor de matèries primeres i el fabricant del panell no sol·licitava l'informe. De vegades l'informe existeix, però algú de la cadena va decidir que era massa tècnic per a una conversa de contractació i el va deixar al servidor de fitxers del departament de qualitat. Pregunta de totes maneres. L'estructura de resposta-no només el contingut-us indica si l'empresa tracta el rendiment antimicrobià com una propietat bàsica o com un complement de màrqueting-.

Tercer: preguntar com s'especifiquen les costures. Si la resposta és "l'instal·lador s'encarrega d'això", la unió entre panells s'ha deixat a l'atzar. La part més perillosa de la superfície de la paret, microbiològicament parlant, està fora de l'abast de l'especificació antimicrobiana. Això és com comprar una jaqueta impermeable i deixar la cremallera oberta. Si la resposta inclou un grau de material de vareta de soldadura, un rang de temperatura, una velocitat de desplaçament recomanada i instruccions per a l'acabat posterior a la-soldadura, el fabricant ha pensat en la interfície panell-a-com a part del sistema, no com a espai entre dos sistemes.

La majoria de proveïdors tindran un o dos d'aquests. Molts no en tindran cap. Uns quants tindran els tres i els enviaran abans que acabis de demanar. Sé a quin grup compraria per a un projecte on un hemocultiu positiu sigui un esdeveniment sentinella. Per als compradors que volen estendre aquest mateix enfocament a altres categories de materials, el marc al nostreguia de verificació del fabricant per a taulers de PVC i PSrecorre la metodologia-de sol·licitud de document amb més detall.

La paret no llegeix el vostre full d'especificacions

El mercat de taulers de vinil antibacterià ha arribat al punt en què les afirmacions són coherents i el rendiment real varia. De vegades per molt. La variació resideix en la bretxa entre el que s'ha provat i el que realment s'enfronta el panell-una bretxa que la literatura del producte poques vegades parla perquè fa que la història sigui menys neta.

Una superfície no es manté antimicrobiana perquè ho diu una fitxa tècnica. Es manté antimicrobià perquè la química de l'additiu coincideix amb la química de la neteja, perquè la costura es va soldar en lloc de calafatejar, perquè el lot que has rebut es va produir amb la mateixa formulació que el lot que es va provar i perquè algú-en algun moment, per motius que probablement es van sentir excessius en el moment-decidit -decidir tornar a provar{3}el tauler després d'aturar el cicle{3}} al resultat impecable.

La paret manté la seva pròpia puntuació. No llegeix fullets, no li preocupen les garanties i no negocia amb el departament de compres. Registra cada exposició química, cada micro-abrasió, cada cicle de condensació, cada colònia que ha trobat un mil·límetre de superfície protegida per instal·lar-se. L'única pregunta és si algú mira aquest registre abans que el comitè de renovació passi a la següent ala.